{"id":26028,"date":"2019-06-03T11:47:52","date_gmt":"2019-06-03T09:47:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=26028"},"modified":"2021-06-01T22:07:34","modified_gmt":"2021-06-01T20:07:34","slug":"compte-rendu-de-l-audition-de-l-2471","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=26028","title":{"rendered":"Compte rendu de l\u2019audition de l\u2019USP \u00e0 l\u2019Assembl\u00e9e nationale le 21 mai 2019"},"content":{"rendered":"Mission d’Information relative \u00e0 l’Organisation territoriale de la Sant\u00e9 Mentale\nCompte rendu de notre audition par des parlementaires le 22 mai\n \nLa mission est pr\u00e9sid\u00e9e par Monsieur B. HAMMOUCHE (d\u00e9put\u00e9 Modem) et compos\u00e9e de M. WONNER (d\u00e9put\u00e9 LREM) et de C. FIAT (d\u00e9put\u00e9 Ensemble \u2013F.I.)\n \nL’objet de la mission s’inscrit dans la suite de la mission \u00ab flash \u00bb sur la psychiatrie du d\u00e9but de l’ann\u00e9e, M. Wonner pr\u00e9cisant que \u00ab rien n’est d\u00e9cid\u00e9 pour la psychiatrie \u00bb sur la r\u00e9partition budg\u00e9taire, que des augmentations de budget seraient pr\u00e9vues et qu’il s’agit maintenant de se pr\u00e9occuper de \u00ab l’organisation des moyens \u00bb. Elle a affirm\u00e9 qu’elle \u00e9tait l’\u00ab interlocutrice de la ministre concernant la psychiatrie \u00bb.\nElle a rappel\u00e9 que la France se distinguait n\u00e9gativement par le nombre de soins sous contrainte, que le Conseil de l’Europe s’en \u00e9tait inqui\u00e9t\u00e9, et qu’il fallait y rem\u00e9dier \n \nSont intervenus, successivement :\n \nPour le SPEP<\/strong> : Y Triantafyllou et J. Ferrandi ont insist\u00e9 sur la pr\u00e9carit\u00e9 des psychiatres et de la psychiatrie. Sans remettre en cause les GHT, ils ont rappel\u00e9 que \u00ab le secteur est un socle \u00bb, rappel de pure forme nous a-t-il sembl\u00e9. Ils ont affirm\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d’un \u00ab pilotage psychiatrique \u00bb au sein du GHT, avec \u00ab obligation de CPT \u00bb sur tout le territoire, et gestion de la \u00ab DAF Psy \u00bb pour la psychiatrie. Pour la p\u00e9dopsychiatrie il faudrait, selon le SPEP, l’int\u00e9grer dans des p\u00f4les ou des intersecteurs de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale.\n \nLe SPF<\/strong>, repr\u00e9sent\u00e9 par M. Bensoussan et E. Corruble, \u00e9voque longuement l’exp\u00e9rience men\u00e9e par M. Bensoussan \u00e0 Toulouse, concernant l’articulation entre CPT, ARS, l’universit\u00e9 et les m\u00e9decins lib\u00e9raux \u00e0 travers l’URPS. Cela a permis, selon lui, une r\u00e9ponse \u00e0 11 jours maximum \u00e0 toute demande formul\u00e9e par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. \nPour contrer la p\u00e9nurie de psychiatres, il faut, selon le SPF, s’appuyer sur des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, qui doivent \u00eatre mieux form\u00e9s aux pathologies psychiatriques. Il propose d’\u00e9tendre le mod\u00e8le du conventionnement \u00e0 prix r\u00e9duit des psychologues et sous contr\u00f4le des psychiatres, dont il se f\u00e9licite. Cela se nomme \u00ab protocole de remboursement des th\u00e9rapies non m\u00e9dicamenteuses \u00bb.\nIl propose \u00e9galement le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et, s’opposant implicitement aux arguments de l’U.S.P., fait l’apologie des psychotropes qui ont permis l’essor et le d\u00e9veloppement de la psychiatrie. Il insiste aussi sur la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper la recherche et de former des I.P.A. pour pallier la p\u00e9nurie de soignants. Il y a lieu, selon le SPF de renforcer l’attractivit\u00e9 de la sp\u00e9cialit\u00e9 en valorisant les carri\u00e8res m\u00e9dicales et param\u00e9dicales et la formation des I.P.A.\nLe SPF demande \u00e9galement une augmentation des postes de psychiatres universitaires. Il insiste sur la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper le secteur m\u00e9dico-social, et fait le constat du lien d\u00e9faillant entre m\u00e9decine somatique et soin psychiatrique, et sur la question majeure, selon lui, de l’organisation des urgences psychiatriques et de la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es.\n \nLe SPH<\/strong>, repr\u00e9sent\u00e9 par B. Odier et M. B\u00e9tremieux, a rappel\u00e9 l’importance du secteur dans des missions de pr\u00e9vention d\u00e9sormais bien oubli\u00e9es et qui pourraient \u00e9viter nombre d’hospitalisation, notamment sur le mode du P\u00e9ril Imminent.\nIls ont aussi insist\u00e9 sur la d\u00e9finition pr\u00e9cise d’une CPT \u00ab en r\u00e9seau \u00bb qui pourrait int\u00e9resser un territoire d’un million d’habitants.\nIl a soulign\u00e9 l’importance des Comit\u00e9s Locaux de Sant\u00e9 Mentale qui devraient faire un \u00ab \u00e9tat des lieux \u00bb et permettre le red\u00e9ploiement des moyens en fonction, notamment, des indicateurs de pr\u00e9carit\u00e9, la politique de sant\u00e9 mentale devant se d\u00e9finir \u00e0 la fois au niveau national (Comit\u00e9 de pilotage), mais aussi r\u00e9gional et local. Il a aussi demand\u00e9 la reconnaissance de la sp\u00e9cialit\u00e9 comme \u00e9tant \u00ab d\u00e9ficitaire en infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s \u00bb et regrett\u00e9 la disparition des infirmiers de secteur psychiatrique (I.S.P.). Le SPH propose des alternatives : H.A.D., \u00e9quipes mobiles de secteur, mettant surtout l’accent sur le d\u00e9pistage et la prise en charge des psychoses \u00e9mergentes, avec une articulation intra et intersectorielle.\nPuis B. Odier d\u00e9nonce fermement les \u00ab faux semblants \u00bb : \u00ab malgr\u00e9 les apparences, il n’y a plus de r\u00e9elle politique de sant\u00e9 mentale, en France, depuis des ann\u00e9es \u00bb ; \u00ab le minist\u00e8re fait semblant de croire que les ARS vont d\u00e9velopper une politique r\u00e9gionale, les ARS font semblant de croire que les directeurs d’h\u00f4pitaux vont organiser les pratiques locales, eux-m\u00eames faisant semblant de croire que les chefs de p\u00f4le ont les moyens de leurs pratiques \u00bb. Un d\u00e9sengagement par l’Etat de la psychiatrie. Il a affirm\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 que l’Etat soit garant d’une offre de soin sp\u00e9cifique en psychiatrie, notamment concernant les psychotiques, personnes particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables et ayant des besoins particuliers. Il \u00e9voque enfin \u00ab l’anarchie \u00bb qui r\u00e8gne dans le m\u00e9dico-social et la psychiatrie lib\u00e9rale (absence d’organisation, de liens, de travail en r\u00e9seau). Il demande que la psychiatrie et ses soignants soient plus valoris\u00e9s, notamment par les discours officiels du minist\u00e8re, qui ne sont souvent que mis\u00e9rabilistes et s\u00e9curitaires, alors qu’il faudrait plus souvent gratifier les soignants.\n \nL’USP<\/strong> fait \u00e9tat de la contribution ant\u00e9rieurement adress\u00e9e, lors de la premi\u00e8re mission flash (cf. texte de Pierre Paresys et Philippe Gasser sur le site<\/a>). Nous renvoyons nos lecteurs \u00e0 ces textes. \nNous avons pr\u00e9cis\u00e9 ce jour-l\u00e0 des points qui n’y figuraient pas, comme l’absence de distinction entre psychiatrie publique et cliniques priv\u00e9es et sur le r\u00f4le des \u00ab centres experts \u00bb. Les cliniques priv\u00e9es sont manifestement favoris\u00e9es sous pr\u00e9texte de \u00ab mod\u00e8le commun au public et au priv\u00e9 \u00bb. Les centres experts sont valoris\u00e9s au d\u00e9triment d’une psychiatrie g\u00e9n\u00e9raliste que nous d\u00e9fendons. \nLa conception de la psychiatrie de nos adversaires – dont les firmes pharmaceutiques – est une psychiatrie \u00e9clat\u00e9e en une multitude de sous sp\u00e9cialit\u00e9s.\nNous avons rappel\u00e9 que les propos de Madame Sophie Cluzel sur la p\u00e9dopsychiatrie, depuis le plus haut niveau de l’Etat, \u00e9taient une insulte pour les p\u00e9dopsychiatres. \nL’Etat non seulement ne prot\u00e8ge pas les conditions d’exercice des psychiatres, mais ses repr\u00e9sentants au plus haut niveau lui nuisent. Ainsi aussi de la disparition programm\u00e9e du statut de praticien hospitalier. Ainsi enfin de l’offensive s\u00e9curitaire avec les fichiers Hopsyweb et FSPRT. \nNous avons rappel\u00e9 notre inscription dans le Printemps de la psychiatrie et ses luttes.\n \nLe temps de l’audition \u00e9tait court; il n’y eut pas de d\u00e9bat.\nIl appara\u00eet deux camps : celui des gestionnaires du SPEP et du SPH d’une part, celui de l’USP et du SPH d’autre part. Les premiers prennent acte de la disparition de fait du secteur; les seconds, chacun \u00e0 leur fa\u00e7on, d\u00e9fendent une conception du secteur.\n \nM. Wonner pr\u00e9cise que la premi\u00e8re mission flash n’a d\u00e9bouch\u00e9 sur aucune d\u00e9cision de la part du minist\u00e8re. Elle d\u00e9clare que celui-ci souhaite valoriser l’activit\u00e9 psychiatrique avec des financements suppl\u00e9mentaires, sans toutefois pr\u00e9ciser quelles seront les attributions (moyens humains, mat\u00e9riels, formations). Les budgets fl\u00e9ch\u00e9s ne sont pas clairement \u00e9voqu\u00e9s. \nElle met l’accent sur la n\u00e9cessit\u00e9 de la pr\u00e9vention. Seule pr\u00e9cision : cette action \u00ab ne sera pas n\u00e9cessairement li\u00e9e au nombre de lits hospitaliers \u00bb. Cela pourrait \u00eatre entendu comme une mani\u00e8re de restaurer le secteur sans en prononcer le nom, mais il s’agit tr\u00e8s certainement d’une nouvelle forme de gouvernance \u00e0 venir. \n\nM. Wonner d\u00e9clare que \u00ab l’Etat sera garant de l’organisation de la psychiatrie \u00bb et appelle \u00ab aux regards crois\u00e9s des partenaires \u00bb.\nA suivre.\n \nPhilippe Gasser\nPascal Boissel\n\n

Documents joints<\/h2>\n\n\n\n
Communication USP pour la table ronde organisation territoriale sant\u00e9 mentale.pdf<\/a><\/div>\n\n\n\n
Compte Rendu de la Table Ronde de la Mission d’information_21 mai 2019.pdf<\/a><\/div>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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