{"id":26091,"date":"2019-10-21T14:25:12","date_gmt":"2019-10-21T12:25:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=26091"},"modified":"2019-10-21T14:25:12","modified_gmt":"2019-10-21T12:25:12","slug":"contention-et-isolement-suite-du","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=26091","title":{"rendered":"Contention et isolement. Suite du d\u00e9bat"},"content":{"rendered":"

Deux r\u00e9actions de militants de l’USP \u00e0 la publication du texte de Thierry Najman <\/a> sur ce site. Les voici ci-dessous. Le d\u00e9bat continue…<\/p>\n

Gilles Barthe :<\/strong><\/p>\n

Je veux attirer l’attention sur une possible tentation d’interdire la contention au profit de l’isolement m\u00eame si je ne pense pas que ce soit ce qu’ait voulu dire l’auteur.<\/p>\n

J’ai pu lors de mon parcours dans le service public exp\u00e9rimenter deux services : l’un o\u00f9 il n’y avait pas de chambre d’isolement, mais o\u00f9 il y avait des contentions. Et l’autre o\u00f9 il y avait des chambres d’isolement et aussi des contentions dont je veux parler ici. <\/p>\n

J’ai pu constater la grande facilit\u00e9 avec laquelle les chambres d’isolement \u00e9taient utilis\u00e9es dans ce second cas. Et j’ai vu les cons\u00e9quences que cela avait : des patients en \u00e9tat maniaque \u00ab\u00a0bourr\u00e9s\u00a0\u00bb de traitements s\u00e9datifs pour les faire \u00ab\u00a0redescendre\u00a0\u00bb pr\u00e9sentaient des hallucinations au bout de trois jours. Ils b\u00e9n\u00e9ficiaient de quatre courtes visites maximum par jour (…). On en venait \u00e0 d\u00e9cider de la contention de certain patient qui, soumis \u00e0 ce r\u00e9gime, avait voulu s’\u00e9trangler avec son pyjama en chambre d’isolement.<\/p>\n

J’en suis donc parfois venu \u00e0 regretter les contentions qui faisaient qu’un soignant, m\u00eame seul venait quand m\u00eame parler au patient dans sa chambre ! J’ai m\u00eame pens\u00e9 que la violence consistant pour un soignant \u00e0 user de contention pouvait paradoxalement en limiter l’usage. Et qu’au contraire isoler un patient, c’\u00e9tait ne plus le voir ; c’\u00e9tait une solution de facilit\u00e9.<\/p>\n

Je crois donc qu’il ne faut surtout pas privil\u00e9gier l’un ou l’autre des dispositifs, mais qu’il faut travailler la \u00ab\u00a0ligne de cr\u00eate\u00a0\u00bb du questionnement de l’association patient\/soignant et de tous les petits riens.<\/p>\n

Jean-Pierre Martin :<\/strong><\/p>\n

La lecture de l’article de Thierry Najman m’am\u00e8ne \u00e0 pr\u00e9ciser que l’on ne doit pas accepter comme une \u00e9vidence son id\u00e9e de s\u00e9paration entre isolement et contention comme impens\u00e9 et p\u00e9ch\u00e9 originel de la psychiatrie.<\/p>\n

Esquirol a certes pr\u00f4n\u00e9 le traitement ali\u00e9niste par l’isolement. Ce fut \u00e9tabli par un enfermement institutionnel et par la mise en place de la contention comme outil de sa r\u00e9alisation. En pratique concr\u00e8te c’est bien cette logique d’ordre de sa \u00ab\u00a0gouvernementalit\u00e9\u00a0\u00bb qui demeure, et non son impens\u00e9.<\/p>\n

Najman remarque d’ailleurs avec justesse que les services qui pratiquent la psychoth\u00e9rapie relationnelle et institutionnelle ne pratiquent l’isolement que de fa\u00e7on exceptionnelle, quand la relation \u00e9choue \u00e0 apaiser le sympt\u00f4me. Ces services refusent d’ajouter la contention \u00e0 l’isolement. <\/p>\n

Cependant, il laisse de c\u00f4t\u00e9 l’usage des m\u00e9dicaments comme contention. C’est bien d’une clinique du sujet et non de ma\u00eetrise du sympt\u00f4me qui est \u00e0 penser. Ce qui est impens\u00e9 est cette atteinte symbolique \u00e0 l’int\u00e9grit\u00e9 et \u00e0 la dignit\u00e9. Quelle que soit la forme d’isolement et de contention.<\/p>\n

(…)Une derni\u00e8re remarque est le titre de l’article : le p\u00e9ch\u00e9 originel de la psychiatrie, ouvre un d\u00e9bat diff\u00e9rent de l’usage qu’il en fait de fa\u00e7on sans doute m\u00e9taphorique.<\/p>\n

En effet, le p\u00e9ch\u00e9 originel dans le christianisme est la d\u00e9sob\u00e9issance d’Adam \u00e0 Dieu et non l’impens\u00e9 de l’isolement et des stigmatisations. Il s’agit donc des rapports entre commandement et ob\u00e9issance, subordination et insoumission. Je conseille la lecture de l’ouvrage de Fr\u00e9d\u00e9ric Gros, D\u00e9sob\u00e9ir<\/em>, pour aborder cette probl\u00e9matique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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