La r\u00e9daction de projets de secteur permettrait d\u2019am\u00e9liorer la pertinence des PTSM<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n\u2028Sujet de moyen terme : \u2028<\/p>\n\n\n\n
– Approfondir les relations de compl\u00e9mentarit\u00e9\/ Subsidiarit\u00e9 entre les secteurs publics et priv\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n
Propositions : <\/p>\n\n\n\n
– Associer les professionnels lib\u00e9raux et les CPTS au PTSM. \u2028<\/p>\n\n\n\n
– Elargir les Conseils Locaux de Sant\u00e9 Mentale \u00e0 l\u2019ensemble des questions de sant\u00e9 publique. \u2028<\/p>\n\n\n\n
– Syst\u00e9matiser les projets de secteur et rapports de secteur. Veiller \u00e0 la bonne int\u00e9gration du secteur priv\u00e9 dans les PTSM \u2028<\/p>\n\n\n\n
2) Lien avec la m\u00e9decine de ville <\/p>\n\n\n\n
Une vigilance particuli\u00e8re sera port\u00e9e en faveur d\u2019un partenariat actif avec les CPTS ou maison de sant\u00e9. Il est essentiel d\u2019organiser et de structurer les liens entre les secteurs de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale et infanto-juv\u00e9nile et l\u2019ensemble des acteurs sanitaires des dispositifs de soins. A ce titre il faut rappeler le r\u00f4le de premier partenaire sanitaire des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes dans la prise en charge de l\u2019ensemble de la sant\u00e9 des personnes sur un territoire donn\u00e9. L\u2019organisation des soins de premi\u00e8re ligne, autour des g\u00e9n\u00e9ralistes, via la constitution de Communaut\u00e9s Professionnelles Territoriales de Sant\u00e9 (CPTS), constitue une opportunit\u00e9 pour le secteur. Resserrer les liens entre les CPTS et le secteur permettrait de mieux assurer le suivi somatique des patients psychiatriques tout en facilitant les d\u00e9pistages pr\u00e9coces et le rendu d\u2019avis psychiatrique pour les patient\u00e8les suivies en ville. <\/p>\n\n\n\n
Propositions : <\/p>\n\n\n\n
Il est donc n\u00e9cessaire de renforcer les liens avec les CPTS par une action volontariste en faveur de la psychiatrie et de la sant\u00e9 mentale notamment par des moyens d\u00e9di\u00e9s aupr\u00e8s des structures de secteur, par exemple par le financement de fonctions de coordination (infirmiers, …) ainsi que par la participation et le renforcement de la mobilit\u00e9 des \u00e9quipes de secteur ou la cr\u00e9ation d\u2019\u00e9quipes mobiles th\u00e9matiques (personnes \u00e2g\u00e9es, psychiatrie infanto-juv\u00e9nile de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent, pr\u00e9carit\u00e9,…), qui contribuent de fa\u00e7on d\u00e9terminante \u00e0 la r\u00e9duction des d\u00e9lais diagnostics et \u00e0 la pr\u00e9vention des rechutes et des r\u00e9hospitalisations. <\/p>\n\n\n\n
3) Les Centres M\u00e9dico-Psychologiques (CMP) <\/p>\n\n\n\n
Pour ce qui concerne les CMP, les modalit\u00e9s d\u2019accueil y sont diversifi\u00e9es \u00e0 partir d\u2019un cahier des charges d\u00e9fini au niveau national favorisant les accueils infirmiers et les prises en charge psychologiques avec r\u00e9gulation m\u00e9dicale. La mobilit\u00e9 des professionnels (\u00e9quipe d\u00e9di\u00e9e ou \u00e0 partir de CMP) en articulation avec les autres acteurs territoriaux est assur\u00e9e pour favoriser notamment les actions de pr\u00e9vention secondaire (pr\u00e9cocit\u00e9 des soins, pr\u00e9vention des rechutes…). Des formations compl\u00e9mentaires adapt\u00e9es et une meilleure lisibilit\u00e9 des responsabilit\u00e9s engag\u00e9es sont assur\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n
L\u2019exp\u00e9rience montre que le d\u00e9veloppement de la capacit\u00e9 d\u2019accueil et d\u2019\u00ab aller vers \u00bb produit une r\u00e9duction des d\u00e9lais diagnostics, am\u00e9liore le d\u00e9pistage et le traitement des rechutes et r\u00e9duit les besoins en hospitalisation temps plein. Le renforcement de la mobilit\u00e9 des \u00e9quipes de secteur que ce soit par t\u00e9l\u00e9phone (\u00e9quipement en t\u00e9l\u00e9phone portable), par visio-conf\u00e9rence (\u00e9quipement en web- cam, e-sant\u00e9) ou en se d\u00e9pla\u00e7ant (v\u00e9hicules de secteur) voire par la cr\u00e9ation d\u2019\u00e9quipes mobiles \u00ab de secteur \u00bb \u00e9troitement articul\u00e9es avec les \u00e9quipes de CMP et hospitali\u00e8res <\/p>\n\n\n\n
Proposition :\u2028Pr\u00e9ciser les attendus des CMP au niveau national pr\u00e9voyant la diversit\u00e9 des modalit\u00e9s d\u2019accueil (accueils infirmiers et\/ou psychologiques) ainsi que le renforcement d\u2019intervention \u00e0 domicile (t\u00e9l\u00e9phone, t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, mobilit\u00e9 des \u00e9quipes). <\/p>\n\n\n\n
Proposition :\u2028Dans le cadre de la r\u00e9forme du financement, pr\u00e9voir une reconnaissance financi\u00e8re de l\u2019aller vers et des prises en charge intensives ambulatoires. <\/p>\n\n\n\n
4) Les formations <\/p>\n\n\n\n
Les formations initiales actuelles, que ce soit celles des aide-soignants, des infirmiers, des psychologues, des cadres soignants et des m\u00e9decins ne permettent pas de disposer \u00e0 leur issue d\u2019une comp\u00e9tence suffisante en psychiatrie. Les formations initiales doivent \u00eatre revues dans cette optique. Les stages en psychiatrie doivent \u00eatre plus accessibles, la cr\u00e9ation d\u2019un internat en psychologie mis \u00e0 l\u2019\u00e9tude. La formation des psychiatres aux psychoth\u00e9rapies doit \u00eatre, pendant le DES, compl\u00e9t\u00e9e ou cr\u00e9\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n
Propositions : <\/p>\n\n\n\n
– Pour les aide-soignants, des groupes de parole doivent leur \u00eatre propos\u00e9s pour \u00e9laborer les aspects relationnels rencontr\u00e9s dans leurs stages. \u2028<\/p>\n\n\n\n
– Pour les infirmiers, les stages en psychiatrie doivent \u00eatre regroup\u00e9s et prolong\u00e9s, les comp\u00e9tences horizontales en mati\u00e8re de communication doivent \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9es, l\u2019enseignement de la psychiatrie doit \u00eatre renforc\u00e9. \u2028<\/p>\n\n\n\n
– Pour les psychologues, leurs \u00e9tudes doivent comporter pour ceux qui se destinent au travail en psychiatrie et en sant\u00e9 mentale un apprentissage de la s\u00e9miologie psychiatrique, ainsi qu\u2019un temps de stage dans un service de psychiatrie et qu\u2019une formation \u00e0 la coop\u00e9ration en psychiatrie (d\u00e9ontologie, etc…). \u2028<\/p>\n\n\n\n
– Les \u00e9tudes de m\u00e9decine doivent comporter un stage obligatoire en psychiatrie, ainsi qu\u2019une sensibilisation \u00e0 la relation m\u00e9decin-malade. \u2028<\/p>\n\n\n\n
– Les futurs g\u00e9n\u00e9ralistes doivent pendant leur DES faire au minimum un stage \u00e0 temps partiel en psychiatrie consacr\u00e9 \u00e0 l\u2019apprentissage de la s\u00e9miologie psychiatrique et \u00e0 la connaissance de l\u2019organisation des soins en psychiatrie. \u2028<\/p>\n\n\n\n
– Pour les cadres soignants, leur ann\u00e9e de formation doit inclure un module de sp\u00e9cialisation en psychiatrie comprenant des approfondissements cliniques et une formation au travail en petit groupe. \u2028Les fonctions assur\u00e9es par l\u2019ensemble de ces professionnels en psychiatrie seront valoris\u00e9es et d\u00e9velopp\u00e9es par des formations compl\u00e9mentaires qui doivent \u00eatre organis\u00e9es et g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es pour tous ces m\u00e9tiers. Le bilan social des \u00e9tablissements et la certification HAS doivent en suivre la mise en place. \u2028L\u2019accueil des IPA dans les services n\u00e9cessitera \u00e9galement des adaptations de l\u2019organisation des soins afin de prendre en compte leurs missions nouvelles. \u2028La cr\u00e9ation de nouveaux m\u00e9tiers est \u00e0 envisager comme une sp\u00e9cialisation en psychiatrie apr\u00e8s des formations initiales\/tronc commun. Par exemple les aide-soignants exp\u00e9riment\u00e9s pourraient devenir \u00ab accompagnateurs en psychiatrie \u00bb apr\u00e8s un an de formation en cours d\u2019emploi \u00e9ventuellement \u00e9tal\u00e9e sur deux ans (Cf Annexe 2), les infirmiers et les assistants sociaux \u00e0 partir de leur exp\u00e9rience de suivi au long cours de malades psychiatriques pourraient devenir \u00ab gestionnaires de parcours de soins \u00bb. \u2028Par ailleurs, les infirmi\u00e8res \u00ab ASALEES \u00bb, qui on fait leur preuve dans d\u2019autres pathologies, pourraient \u00e9tendre leurs interventions \u00e0 la psychiatrie. Elle pourrait travailler aupr\u00e8s de g\u00e9n\u00e9ralistes, avec la supervision d\u2019un psychiatre. \u2028Propositions : \u2028<\/p>\n\n\n\n
– Valorisation des fonctions de chef de service et de chef de pole et syst\u00e9matisation des formations qui s\u2019y rattachent. <\/p>\n\n\n\n
5) Eclairer les choix organisationnels et financiers de l\u2019offre de soins en psychiatrie sur la base des donn\u00e9es de preuves et d\u2019un \u00e9tayage fort par des travaux sur la qualit\u00e9 des soins et la recherche m\u00e9dico \u00e9conomique en psychiatrie. <\/p>\n\n\n\n
Pour ce faire : favoriser la production d\u2019\u00e9tats des connaissances sur les pratiques et les organisations de soins dans des domaines d\u2019int\u00e9r\u00eat largement partag\u00e9s et la production des recommandations de bonnes pratiques ; soutenir les travaux d\u2019\u00e9valuation des pratiques cliniques et des dispositifs innovants et la recherche en impl\u00e9mentation qui n\u2019existe pratiquement pas en France, au travers d\u2019AAP cibl\u00e9s et de la priorisation de la psychiatrie dans les AAP existants (PHRC, PREPS, …). <\/p>\n\n\n\n
Proposition : <\/p>\n\n\n\n
Soutenir financi\u00e8rement et en ressources humaines \u00e0 l\u2019\u00e9chelon national la production de connaissances dans le domaine m\u00e9dico-\u00e9conomique et de la qualit\u00e9 des soins. <\/p>\n\n\n\n
Pierre Paresys, vice-pr\u00e9sident<\/p>\n\n\n\n
Delphine Glachant, Pr\u00e9sidente<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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