Monsieur le ministre,<\/p>\n\n\n\n
Apr\u00e8s avoir d\u00e9pos\u00e9 un pr\u00e9avis de gr\u00e8ve nationale pour la journ\u00e9e du 20 juin 2023 avec la majorit\u00e9 des syndicats de la fonction hospitali\u00e8re, l\u2019Union Syndicale de la Psychiatrie, en tant que membre de l\u2019intersyndicale APH, a co-sign\u00e9 le pr\u00e9avis du 8 juin.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019Union Syndicale de la Psychiatrie d\u00e9pose un nouveau pr\u00e9avis de gr\u00e8ve national concernant tous les personnels m\u00e9dicaux, quel que soit leur mode d\u2019exercice en psychiatrie pour les soins urgents et non urgents du lundi 3 juillet 2023, 8 heures, au mardi 4 juillet 2023, 8 heures.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Nous demandons :<\/p>\n\n\n\n L\u2019attribution par le minist\u00e8re de l\u2019\u00c9conomie et des Finances d\u2019une dotation financi\u00e8re permettant la reprise imm\u00e9diate des n\u00e9gociations avec vos services sur :<\/p>\n\n\n\n \u2022 La revalorisation imm\u00e9diate de la permanence des soins<\/strong>, gardes et astreintes incluses<\/strong>. Ce chantier est toujours en jach\u00e8re malgr\u00e9 les engagements donn\u00e9s par le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique lors de ses v\u0153ux aux professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n \u2022 La correction des injustices de la grille salariale statutaire des praticiens hospitaliers dues aux n\u00e9gociations b\u00e2cl\u00e9es du S\u00e9gur de la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Ces n\u00e9gociations sont suspendues depuis le 12 mai dernier et les praticiens hospitaliers ne peuvent plus attendre. Les mesures de contr\u00f4le de l\u2019int\u00e9rim m\u00e9dical, en promouvant les contrats dits de type 2 ont encore aggrav\u00e9 le sentiment d\u2019injustice et de d\u00e9classement que ressentent les praticiens hospitaliers.<\/p>\n\n\n\n La permanence des soins, facteur pr\u00e9pond\u00e9rant de la p\u00e9nibilit\u00e9 de l\u2019exercice m\u00e9dical hospitalier, doit \u00eatre imm\u00e9diatement revaloris\u00e9e de fa\u00e7on p\u00e9renne. Les praticiens hospitaliers n\u2019attendront pas d\u2019\u00e9ventuelles discussions sur un partage plus \u00e9quitable de celle-ci avec l\u2019hospitalisation priv\u00e9e qui ne concernera de toute mani\u00e8re qu\u2019une partie de cette activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 cet effet, l\u2019USP exige que le ministre des Finances restitue les fonds d\u00e9tourn\u00e9s de leur objet en pillant la S\u00e9curit\u00e9 sociale par l\u2019exon\u00e9ration de pr\u00e9tendues charges au profit des plus nantis.<\/p>\n\n\n\n L\u2019USP souhaite que cesse le march\u00e9 de dupe o\u00f9 l\u2019on d\u00e9truit les services publics et la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour en redistribuer quelques miette aux plus pr\u00e9caires avant une privatisation qui les privera de tout filet de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Le \u00ab en avez-vous pour vos imp\u00f4ts \u00bb de Gabriel Attal n\u2019a pas d\u2019autre objectif. Le programme soumettre par la pr\u00e9carit\u00e9 se d\u00e9ploie sans faiblesse. Il est source d\u2019une grande souffrance.<\/p>\n\n\n\n Depuis plusieurs mois maintenant, l\u2019USP s\u2019alarme de la crise que traverse la psychiatrie dans son ensemble. Cette discipline est sous-dot\u00e9e de fa\u00e7on chronique depuis de nombreuses ann\u00e9es. Ceci ne rend plus possible de proposer des soins de qualit\u00e9, car l\u2019exercice actuel s\u2019apparente \u00e0 une \u00ab psychiatrie d\u2019urgence \u00bb en permanence, au d\u00e9triment d\u2019un exercice mettant au centre de notre pratique la relation avec le patient.<\/p>\n\n\n\n Cette d\u00e9gradation que nous constatons impacte les services d\u2019hospitalisation comme la partie ambulatoire (CMP, CATTP, h\u00f4pitaux de jour et toute structure d\u2019accueil publique sur le secteur).<\/p>\n\n\n\n Nous constatons \u00e9galement une d\u00e9sertification de la profession, par le d\u00e9part de professionnels tous statuts confondus : m\u00e9dicaux, param\u00e9dicaux et soignants. Ceci engendre des fermetures en nombre dans de nombreux h\u00f4pitaux du territoire, accentuant la difficult\u00e9 croissante de l\u2019acc\u00e8s aux soins pour tous. L\u2019apparition de \u00ab zones blanches \u00bb, encore appel\u00e9es \u00ab d\u00e9serts m\u00e9dicaux \u00bb, n\u2019\u00e9pargne pas la sp\u00e9cialit\u00e9 qu\u2019est la n\u00f4tre.<\/p>\n\n\n\n L\u2019USP demande la mise en place d\u2019une politique \u00e0 l\u2019\u00e9coute des acteurs de terrain \u0153uvrant dans le monde de la psychiatrie et consistant en diff\u00e9rentes mesures :<\/p>\n\n\n\n \u2022 Changement de la gouvernance actuelle en remettant au c\u0153ur du fonctionnement hospitalier non pas l\u2019administration, qui doit \u00eatre le soutien des projets, mais plut\u00f4t l\u2019\u00e9laboration par les acteurs de soin eux-m\u00eames des projets m\u00e9dicaux-sociaux.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Recrutement et attractivit\u00e9 des carri\u00e8res \u00e0 r\u00e9\u00e9valuer.<\/p>\n\n\n\n Pour cela, plusieurs actions urgentes doivent \u00eatre entreprises :<\/p>\n\n\n\n \u2022 Abolition de la Loi HPST afin de quitter d\u00e9finitivement la dynamique de l\u2019h\u00f4pital entreprise.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Obtention de moyens financiers cons\u00e9quents et, pour cela, une sortie des enveloppes ferm\u00e9es ONDAM, qui restent inexorablement en de\u00e7\u00e0 de l\u2019inflation ce qui maintient les h\u00f4pitaux dans un d\u00e9ficit programm\u00e9 pervers.<\/p>\n\n\n\n Par ailleurs, l\u2019USP exige toujours l\u2019arr\u00eat de toutes fermetures d\u2019\u00e9tablissements, de services et de lits, avec r\u00e9ouverture de lits et de places autant que de besoin.<\/p>\n\n\n\n Actuellement, il n\u2019est plus possible d\u2019accueillir des patients en souffrance et il est r\u00e9guli\u00e8rement n\u00e9cessaire de prononcer des sorties pr\u00e9matur\u00e9es de patients pour en admettre d\u2019autres. Nous constatons une augmentation des patients en attente aux urgences des h\u00f4pitaux, restant sur des brancards des heures, voire des jours. Cette attente majore particuli\u00e8rement les troubles ayant pr\u00e9sid\u00e9s aux admissions, avec pour corollaire un recours, par d\u00e9faut de personnel, aux isolements et contentions et une inflation de mesures d\u2019hospitalisation sans consentement. Ces escalades symptomatiques sont des facteurs de stress suppl\u00e9mentaires pour les \u00e9quipes des urgences, d\u00e9j\u00e0 en souffrance, mais aussi pour les \u00e9quipes des services d\u2019admission de psychiatrie o\u00f9 d\u00e8s lors, le nouage de la relation th\u00e9rapeutique est de plus en plus difficile.<\/p>\n\n\n\n L\u2019USP exige \u00e9galement des mesures garantissant l\u2019acc\u00e8s, la proximit\u00e9 et l\u2019\u00e9galit\u00e9 de la prise en soins pour la population de tout le territoire. L\u2019USP estime que le pr\u00e9sident de le R\u00e9publique n\u2019a pas r\u00e9pondu aux attentes des professionnels lors des Assises de la sant\u00e9 mentale et de la psychiatrie. Rien n\u2019a \u00e9t\u00e9 fait pour venir \u00e0 bout de l\u2019ali\u00e9nation sociale, dont on sait cependant le r\u00f4le majeur et pr\u00e9pond\u00e9rant dans l\u2019\u00e9mergence des troubles psychiques des citoyens. C\u2019est au prix d\u2019une politique forte dans ce sens que les souffrances individuelles pourront \u00eatre enray\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n Dans son souhait de soutenir une psychiatrie de secteur vivante, et de nature humaniste au service de tous quel que soit son lieu de vie, l\u2019USP vous demande :<\/p>\n\n\n\n \u2022 L\u2019arr\u00eat de toute urgence de la privatisation de la psychiatrie et de la sant\u00e9 plus largement.<\/p>\n\n\n\n \u2022 L\u2019arr\u00eat d\u2019une politique de soins o\u00f9 \u00ab l\u2019appel \u00e0 projet \u00bb est le seul objectif de l\u2019innovation, laissant alors de c\u00f4t\u00e9 la vraie mission de la psychiatrie qui est d\u2019accompagner le patient dans son histoire, dans sa maladie et dans sa singularit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n \u2022 L\u2019arr\u00eat du financement actuel de la psychiatrie qui introduit notamment le compartiment \u00e0 l\u2019activit\u00e9 venant modifier le travail clinique suivant des crit\u00e8res budg\u00e9taire au profit d\u2019une dotation \u00e0 l\u2019habitant.<\/p>\n\n\n\n \u2022 L\u2019arr\u00eat d\u2019une politique \u00e0 l\u2019int\u00e9ressement suivant le mod\u00e8le n\u00e9olib\u00e9ral et les notions qu\u2019il porte (efficience, benchmarking<\/em>\u2026)<\/p>\n\n\n\n \u2022 L\u2019arr\u00eat de l\u2019in\u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s aux soins par une politique r\u00e9pondant enfin aux constats des acteurs de terrain.<\/p>\n\n\n\n \u2022 L\u2019arr\u00eat des refontes successives et sans fin de la loi concernant l\u2019irresponsabilit\u00e9 p\u00e9nale o\u00f9 la punissabilit\u00e9 des patients va toujours plus loin<\/p>\n\n\n\n L\u2019USP appelle donc le 3 juillet 2023 \u00e0 l\u2019unit\u00e9 nationale pour sauver la psychiatrie publique et, plus largement, le service public de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n A ce jour, le constat d\u2019une volont\u00e9 n\u00e9olib\u00e9rale est celui d\u2019un effondrement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 vers lequel nous allons, sans que ne soit entendue la voix de ceux qui en sont les acteurs, ni de ceux qui en sont les b\u00e9n\u00e9ficiaires. Une politique voulue de pr\u00e9carisation, de segmentation de la population, des menaces envers les plus d\u00e9favoris\u00e9s est une traduction du d\u00e9ni de d\u00e9mocratie sans pr\u00e9c\u00e9dent sous l\u2019actuelle R\u00e9publique. Nos patients sont les premiers touch\u00e9s. Ils sont les premiers en r\u00e9elle difficult\u00e9 pour trouver des lieux de soins accessibles, accueillants et au personnel disponible selon l\u2019\u00e9thique de la psychiatrie et de la m\u00e9decine.<\/p>\n\n\n\n Monsieur le ministre et cher coll\u00e8gue, l\u2019USP vous demande que la destruction s\u2019arr\u00eate. Un dialogue de v\u00e9rit\u00e9 et sans langue de bois doit s\u2019engager sans d\u00e9lais.<\/p>\n\n\n\n L\u2019USP exige qu\u2019un plan d\u2019une ampleur exceptionnelle soit mis en place pour sauver le service public de sant\u00e9, sans oublier le m\u00e9dico-social, de l\u2019an\u00e9antissement dont nous approchons chaque jour un peu plus et inexorablement.<\/p>\n\n\n\n Veuillez accepter, Monsieur le ministre, nos salutations syndicales.<\/p>\n\n\n\n Charles-Olivier Pons, pr\u00e9sident Delphine Glachant, vice-pr\u00e9sidente Paresys Pierre, vice-pr\u00e9sident<\/p>\n\n\n\n